Home Therapie Gastrointestinale infecties
Home Therapie Gastrointestinale infecties

Clostridium difficile

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

metronidazol po 500mg 3dd 10 dagen
Opmerking:

Niet-ernstige CDI
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

vancomycine po 125mg 4dd 10 dagen

of

teicoplanine po 100mg 2dd 10 dagen
Opmerking:

Ernstige CDI
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

fidaxomicine po 200mg 2dd 10 dagen
Opmerking:

Ernstige CDI
Medicatie:

metronidazol iv 500mg 3dd
Opmerking:

Kritische situatie

Algemene opmerkingen

  • Stop zo mogelijk verantwoordelijk antibioticum, en isoleer patiënt..
  • In geval van een kritische situatie waarin de orale toedieningsweg niet kan worden gebruikt wordt geadviseerd om metronidazol i.v. te geven in een dosering van 3dd 500 mg, eventueel aangevuld met intraluminaal (via maag/duodenumsonde of clysma’s) toegediend vancomycine in een dosering van 4dd 500 mg. 
  • Bij 1e relapse/recidief: herhaal behandeling. Omdat er bij een 1e recidief een grotere kans bestaat op een volgend recidief dan bij een 1e episode, kan, laagdrempeliger dan bij een 1e episode, een behandeling met fidaxomicine worden overwogen. 
  • Multipele recidieven: afbouwschema vancomycine: eerste week na therapie 125 mg 4 dd, tweede week 125 mg 2 dd, derde week 125 mg 1 dd, vervolgens nog 1-2 weken tweemaal per week vancomycine 250-500 mg po. Alternatieven zijn fidaxomicine (hoewel de werkzaamheid van dit middel voor dit specifieke klinische probleem niet is onderzocht), of transplantatie donorfaeces.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-498446.1
Bijgewerkt: 10/08/2019 - 14:05
Status: Published